病例研读：食管壁内假性憩室

十二指肠壁内真开放性憩会议室是一种相似的良开放性病变，其特点是十二指肠深部牙龈腺导管扩张，致使十二指肠壁内呈现出真开放性憩会议室。有时会造成了误诊和不必要的病患。现结合肯塔基大学的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的发病来对该病来进行讲解。

病史

病变男开放性，咳嗽困难。

CT检查及挖掘出（布1~布4）

布 1 十二指肠显影示咽部确有轻微极为，十二指肠中所段可尤以段的较宽，较宽中间随之应运而生出现极为的十二指肠牙龈。可见多个粗壮蒸馏水由此可知钡剂影，不似坐落于十二指肠皆

布 2 十二指肠中所段可尤以段的较宽，较宽中间随之应运而生出现极为的十二指肠牙龈，可见多个粗壮蒸馏水由此可知钡剂影

布 3 十二指肠中所段可尤以段的较宽，较宽中间随之应运而生出现极为的十二指肠牙龈，可见多个粗壮蒸馏水由此可知钡剂影

布 4 十二指肠中所段可尤以段的较宽

咳嗽常规十二指肠显影示咽部确有轻微极为。环咽肌功能确有极为。确有十二指肠皆压抑或十二指肠左边偏移开放性扭曲。十二指肠中所段可尤以段的较宽，较宽中间随之应运而生出现极为的十二指肠牙龈。可见多个粗壮蒸馏水由此可知钡剂影，不似坐落于十二指肠皆，不与十二指肠南管直接相接。较宽部位钡剂通过灵巧。

检验

十二指肠壁内真开放性憩会议室伴管南管较宽（EIPD）

检验检验

十二指肠壁内真开放性憩会议室、十二指肠胆、十二指肠出血、十二指肠憩会议室

研讨

十二指肠壁内真开放性憩会议室是一种相似的良开放性病变，其特点是十二指肠深部牙龈腺导管扩张，致使十二指肠壁内呈现出真开放性憩会议室。与真正的十二指肠憩会议室不同，这些囊袋全部坐落于增厚的十二指肠壁内。该病非常相似，占到所有接受十二指肠断层扫描检查青年人的 1%。实际上，在一项还包括 14350 位十二指肠断层扫描检查青年人中所，EIPD 约占到 0.15%。无聊的是，在「出现极为的」十二指肠标本中所，约 55% 的病变可挖掘出更早 EIPD 的组织学扭曲。

EIPD 几乎均发生于成年人，类不似于年龄为 45~65 岁。在最近发表的一篇关于 EIPD 综述中所，仅有不到 10 名儿童病变。人口数量为 3:2。

EIPD 的病理学为基础尚不完全明确，但看来是由于慢开放性胆症致使，慢开放性胆症使导管周围发生纤维化，进而压抑导管开口。这与 EIPD 类不似于组织学体现比如说，即十二指肠深部牙龈腺体排泄管扩张。

EIPD 常原属糖尿病（20%）和慢开放性饮酒（15%）。而且，该病还常与十二指肠较宽具体，较宽可长可短。这种较宽典型于中所上段十二指肠，但远距十二指肠也可发生，尤其是原属有消化开放性较宽时。其他典型持续开放性疾病还包括慢开放性十二指肠胆、胃十二指肠返流疾病、白色念珠菌十二指肠胆、十二指肠运动功能障碍、疱疹开放性十二指肠胆以及十二指肠癌。少见的可原属如十二指肠绒毛（如 Plummer-Vinson 开放性疾病）、陈旧开放性烧灼开放性细菌感染、肺结核和免疫缺陷。也有发病引述称 EIPD 原属滴虫病。

EIPD 可体现为间断开放性或慢开放性渐进开放性咳嗽困难。此皆，还可位偶然挖掘出，完全原发性。并发症相似，最典型的为因两个或多个真开放性憩会议室相接而呈现出壁内线状结构扭曲，但该并发症并无不堪重负的临床后果，而且平片上容易与出血相误用，进而造成了不必要的病患。真开放性憩会议室穿孔、憩会议室周围胆、静脉胆和滴虫开放性胆也有文献引述，但极为相似。

CT检验

EIPD 的影像检查还包括正位、侧位和斜位的钡餐。CT检查和还包括病理上会的多发也就是说、充钡的蒸馏水状囊由此可知影，不似漂浮于十二指肠南管皆（实际上其坐落于十二指肠壁内）。由于真憩会议室内钡剂充盈不完全以及排泄管颈部较宽，十二指肠断层扫描上该真憩会议室体现为不与十二指肠南管相接。真憩会议室直径约 1~4 mm，颈部较宽不足 1 mm。真憩会议室呈节段开放性或弥漫开放性分布。

有时可见壁内管状扭曲，这是由于真憩会议室之间毗连致使，通常体现为 0.3~7 cm 的线由此可知钡剂影，平行于十二指肠南管，典型于弥漫型 EIPD。此皆，可原属十二指肠较宽，长度不定。真憩会议室延用分布到十二指肠较宽的近端和远距。这种较宽通常为良开放性扭曲，但不排除恶开放性意味著。CT 是检验 EIPD 优秀检查方式，可显示还包括管壁增厚、管南管较宽、壁度量气和憩会议室周围胆和（或）脓肿（神经性于穿孔的相似并发症）。

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编者： 陈曦