发现阴囊内膜息肉怎么办，会不会癌变？

所写丨李万祯 茂名市人民医务人员

显然丨医学界频道

每年到了符合规定颇全盛期，都有不少大妈，媳妇，或者新进的妹子，拿着B超单来找我咨询，“李牙医，我这个内膜粘液肥大是不是很轻微，会不会恶性肿瘤，要不要动外科手术？”因此，我一心跟大家一齐对内膜粘液肥大“起个底”。

一

究竟内膜粘液肥大有多类似于？

肥大，其实在消化道许多脏器都可以显现，比如胆囊肥大、胃肥大、胃肥大、鼻肥大、皮肤肥大等。其中所，内膜粘液肥大也是女适度中所一种类似于的肥大，也我们探讨的表现形式。

内膜粘液肥大，是内膜发散粘液过度生长，由内膜粘液附属物、间质和血管均是由，可总说是无蒂或有蒂，比唯可单个或多个，厚度从数毫米到数厘米。据流自为病学统计，内膜粘液肥大患病叛将为7.8%～34.9%，因所研究成果的人群而异，然而因许多肥大可患儿避免其患病叛将不太确切，实际患病叛将显然比这个原始数据要大。

二

大其余部分肥大是良适度发炎，只有少其余部分是“不良分子”

比较一其余部分内膜粘液肥大无轻微药理学患者，而多在健康符合规定或病人其他系统疾病自为影像学安全检查时偶然间见到的，只有其余部分高血压具有药理学患者主要展现出为极度坏死、未婚、白带快速增长、腹痛等。

药理学上，可根据显然及基本特征总说是4种并不一定：

① 功用牛肉：左右占27%，由周期适度相反的内膜粘液构成，有荷尔蒙依赖适度。肥大椭圆形周期适度变化，可随经期其余部分甚至完全脱落，有时不需要病人，有再生的显然。

② 非功用牛肉：左右占65%，由未成熟的内膜粘液均是由，对荷尔蒙有底物而对孕激素则无底物。

③ 腺肌瘤型肥大：较少见，不常见于绝经后的高血压。

④ 绝经后肥大：少见，展现出为粘液附属物和间质椭圆形萎缩适度相反。

绝大都是的内膜粘液肥大椭圆形良适度，仅少数椭圆形恶适度，目此前对于不同并不一定的内膜粘液肥大恶适度或潜在恶适度的从中颇高低还不是十分明确，有文献路透社说是腺肌瘤型肥大恶变叛将最颇高。

内膜粘液肥大恶变叛将为0％~12.9％，随着年纪的增长，其恶变叛将不断升颇高，年纪＞65岁女童中所内膜粘液肥大的恶变叛将颇高多达32%。年纪段在45～55岁女童，以内膜粘液的集卵巢癌最多见，而＞65岁的女童则以内膜粘液浆液适度卵巢癌最类似于。

三

这些是肥大恶变的颇高危心理因素，劝自查！！！

1

极度内膜坏死

极度内膜坏死是内膜粘液肥大最类似于的患者，不常展现出为更年期淋漓不尽、经量快速增长、经期加长以及绝经后坏死。文献路透社，间歇极度内膜坏死患者的绝经此前女童改组粘液肥大的感染叛将为10%～40%，极度内膜坏死与肥大形形如之间有值得注意的关系。

因此，现都是学者认为极度内膜坏死是内膜粘液肥大恶变的脆弱心理因素，尤其是栅绝经期女适度，其恶变叛将是无此类患者的3.71倍。

2

患病年纪

内膜粘液肥大的恶变叛将与年纪向外具体，随着年纪的增长，肥大的恶变几叛将会不断升颇高。有一项研究成果见到，＞60岁内膜粘液肥大高血压的恶变叛将较40～49岁高血压颇高5.31倍。因此，都是国内外学者认为年纪是内膜粘液肥大紧张的脆弱心理因素。

3

他莫昔芬曾一度施打世界史

他莫昔芬曾一度施打可以使内膜粘液的极度细胞分裂，诱发内膜粘液肥大构成，患病叛将为30%～60%，且恶变叛将颇高多达3.0%～10.7%，并且随着身体健康用药加长或总计剂量快速增长，肥大的感染叛将及恶变叛将轻微升颇高。

4

肥大的形形如与比唯

有研究成果见到内膜粘液肥大仅次于径线与其恶变叛将具体，即肥大越好，恶变叛将越颇高。有研究成果者通过对766唯高血压量化见到，肥大仅次于径线＞1 cm会增高其恶变或潜在恶变的显然会。另一项研究成果在多原始数据并不一定量化中所见到，肥大≥1.5cm的绝经后女童发生恶变的显然适度更颇高，是较大肥大的3.6倍。

此外，多发牛肉值得注意增高其恶变转化或癌此前发炎的机叛将，宫腔内有3个或以上肥大的高血压构成癌此前发炎或恶牛肉的机叛将较携带型肥大的女适度颇高左右31.3倍。但亦有研究成果路透社说是肥大形形如与恶变显然会无轻微具体适度，因此由此可知不会明确内膜粘液肥大的形形如与恶变的具体适度。

5

多囊卵巢遗传性

多囊卵巢遗传性是颇台南激素适度无妊娠或未婚的最类似于原因，以未婚、慢适度无妊娠、闭经或更年期稀发、心血管疾病、疣、卵巢多囊适度增高、颇台南激素果糖、颇高泌乳素果糖、胰岛素抵抗为主要展现出。

有研究成果路透社，这类高血压中所内膜粘液肥大的感染叛将较颇高，多达28.9％，且肥大的恶变叛将也较颇高，主要与甲形如腺紊乱有关。

6

心血管疾病、颇糖尿病和肾病

心血管疾病（BMI＞25kg/m2）也是肥大恶变的法理脆弱心理因素，且与肥大形形如存在恰巧具体。心血管疾病更易避免甲形如腺紊乱，荷尔蒙快速增长，从而使内膜粘液受到颇高水平的荷尔蒙持续作用，更易避免肥大产生与恶变。

有研究成果表明颇糖尿病和肾病可增高内膜粘液肥大的进一步恶变的机叛将（OR =2.43；95%CI：1.51，3.91）和（OR=2.36；95% CI：1.16，4.81）。因此，心血管疾病、颇糖尿病和肾病均是肥大恶变的颇高险心理因素，其所特别重视。

四

该如何就医，仍是一个挑战

目此前国内外对内膜粘液肥大就医，仍缺少简要适度的规范共识，都是是仰赖牙医药理学经验而决策者。

旧金山妇科腔镜总会（AAGL）对内膜粘液肥大就医多达成的共识中所，认为MRI为内膜粘液肥大的的病因提供者精确的信息，而彩色或能量多普勒MRI可以提颇高MRI病因内膜粘液肥大的战斗能力，对若有患者的内膜粘液肥大高血压敏感适度多达90％以上。更年期期后重复MRI安全检查借以对应“肥大形如内膜粘液”与内膜粘液肥大，但是最终以生理病因大致相同。

过分扩张、刮宫或活检更易避免肥大大块并且难于组织学生理病因，不引荐用作内膜粘液肥大病因。

鉴于大都是肥大是良适度的，对于小的、患儿的肥大，通过观察保守病人是合理的。II类事实显示左右25％肥大可自发消减，并且与长度大于1cm肥大来得，较大的肥大更更易消减。

有研究成果者通过100唯患儿内膜粘液肥大高血压不间断随访通过观察，见到较大的肥大（平均＞1cm）能纯净消减的概叛将微小，而小的患儿肥大则显然纯净消减，可重新考虑期许病人，不间断随访。药物病人对内膜粘液肥大的作用有限，目此前不引荐药物病人肥大。

无论携带型还是多发，对于有患者的或厚度较大的肥大，宫腔镜下肥大抽脂仍然是病人黄金标准化，可作为病因和病人适度干预的一种有效和确保的方法有，并且通过生理明确肥大良恶适度情况。

至于厚度仅仅的的肥大，重新考虑选择缝合，还是通过观察，目此前由此可知未有并不一定标准化，1cm，1.5cm，1.8cm，均有路透社，这还其所结合高血压年纪、若有患者、若有他莫昔芬曾一度施打世界史等心理因素综合审计。

有研究成果对宫腔镜肥大抽脂高血压长多达9年的随访中所，生理猜测肥大的复发叛将介于2.5％～3.7％。因此，微创外科手术（宫腔镜肥大抽脂）难免接踵而来复发的情况，而根治适度外科手术病人（内膜抽脂）后无肥大复发及恶变显然适度，但成本较颇高、高血压依从适度差且有一定的外科手术心肌梗死，不作为不常规引荐，针对无未婚允许、年纪较大、多发肥大、复发、怀疑恶变等高血压可酌情重新考虑根治适度外科手术。

有事实表明75％～100％病唯通过宫腔镜肥大抽脂改善内膜极度坏死的患者，外科手术缝合肥大借以提颇高患有肥大的未婚女童纯净受孕或辅以辅助生殖技术的成功叛将。所以说肥大缝合，女适度给与还不少的。

最后，总结一句，内膜粘液肥大比较吓人，因为都是都是良适度发炎，可选择适度通过观察，不间断上级，但有肥大恶变的颇高危心理因素的，建议致力病人，预防恶变。

供参考

1.NeumanM. AAGL Practice Report： Practice Guidelines for the Diagnosis and Managementof Endometrial Polyps.Journal of Minimally Invasive Gynecology， 2012， 19 (2)：152.

2.龚美琴. 内膜粘液肥大恶变的研究成果进展.实用妇产科刊物，2017，33 (1) ：24-27.

3.黄颇高廷，朱耀魁. 内膜粘液肥大恶变颇高危心理因素的研究成果进展. 中所国继续医学教育，2018 (8).

4.王群，吴步初，龙雯池田，等. 内膜粘液肥大的患病具体颇高危心理因素量化. 现代妇产科进展，2015(7) ：490-492.

5.唐华栋，段华. 内膜粘液肥大恶变的研究成果进展. 中所华妇产科刊物，2012，47(9) ：707-709.