地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全回顾！

正性肌压药性物可以有效稳定腹水动压学状态，较慢加在剧高肝动态症状，是急性高肝动态病患性的重要伎俩。然而，如何错误系统设计正性肌压药性物，已成为药理学中会的重中会之重。本文，就现阶段药理学广泛引用的正性肌压药性物展开盘点，以分享给各位有为。

现阶段，正性肌压药性包括洋地黄类、β肾上腺体特异性激动剂、磷醇二酯蛋白抑止剂和钠离子增敏剂。另外，甲状腺体拉长药性物如磺酸肾上腺体素、肾上腺体素等，兼具正性肌压活性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包括地高辛、去甲基伍氏胺、洋地黄毒胺、毒伍氏胺 K。洋地黄类通过抑止Na+/K+-ATP蛋白，使受体内Na+水平升高，有利于Na+-Ca2+交换，提高受体内钠离子水平，从而把握正性肌压关键作用。

2018 年近现代仰衰指南援引新：洋地黄类药性物主要适理应证是房颤常在较慢腹腔率 （＞110次/min）的急性高肝动态患儿，且强调常用时系统设计小含生产量及追踪含生产量。

01 地高辛

专有名词用生产量：常用管控常在有较慢腹腔率的全身性。

（1）制剂：如前所述 0.125～0.25 mg/天 。小含生产量0.0625mg/天或 0.125mg同月病患性

（2）药品：常用生产量0.25 mg/天 ，用 5 % 药剂变色挥发后缓慢药剂 ，每日存生产量不极限过1mg。

02 去甲基伍氏胺

专有名词用生产量：常用急性高肝动态或慢性高肝动态急性加在重的病患性。

（1）常用生产量：用5%药剂变色挥发后缓慢药剂，首剂 0.4~0.6 mg，以后每 2~4 小时可如此一来给 0.2~0.4 mg，存生产量1~1.6 mg。

（2）药常用生产量：按下列含生产量分 2~3 次间隔 3~ 4 h 曾获取。早产儿和足月产妇或仰甲状腺体疾病有所改善、甲状腺体壁炎患儿，肌内或药品按体形 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体形0.025 mg/kg。药品曾获十分满意疗 效后，可替换成地高辛常用始终保持生产量以始终保持。

（3）特殊人群病患性：学龄前无需减低含生产量；可通过胎盘，故妊娠后期也就是说用生产量意味著适当增加在，受孕后 6周减生产量。

禁忌证：预激综合征常在全身性或扑动；任 何强仰胺药品中会毒；室性仰动过速；腹腔颤动；梗窜 性肥厚型甲状腺体壁病（若常在拉长动态不全或全身性仍 可回避）。

2、β肾上腺体特异性激动剂

β肾上腺体特异性激动剂包括谷氨酸和拉图衍生物丁胺等，通过与仰脏受体膜上的β特异性融合，G受体多肽激活腺体 胺醇如此一来生蛋白，中间体ATP生成cAMP,催生L型钠通道Ca2+大盐湖 增加在，提高受体内钠离子水平，从而减慢甲状腺体壁拉长压。

01 谷氨酸

谷氨酸是合成磺酸基肾上腺体素的前体，药性理关键作用随含生产量不尽相同把握敏感度不尽相同，中会等含生产量减慢甲状腺体壁拉长压和仰输出新生产量，大含生产量时出新现缩甲状腺体关键作用，升压关键作用明显，同时也增加在了左方 腹腔后损耗，增加在甲状腺体壁耗氧生产量。

专有名词用生产量：常用高肝动态引致的仰力衰竭综合征；补充血容生产量后仰力衰竭仍不能纠正者，相比较有少尿及远处甲状腺体窜压正常或较少的仰力衰竭；也常用洋地黄和高血压违宪的仰动态不全。

（1）血管变色注，起始含生产量为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 加速加减，以超出最 大。

（2）慢性 顽 固 性 仰 压 衰 竭 起 始 剂 生产量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 血管变色注，逐渐加减。多数患儿按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 曾获取亦可废止。

（3）医务人员病例起始含生产量为 5 µg·kg-1 ·min-1 血管 变色 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 增 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以超出十分满意效理应。或本品 20 mg 加在 入 5% 药剂变色 200~300 ml中会血管变色注，开始 时按75~100 µg/min浸入，以后根据肝动态情况，可加在较慢度和加在大含生产量，但最大含生产量不极限过500 µg/min。

禁忌证：嗜铬受体瘤、较慢性仰悸、对多 巴胺及其他拟欲求胺类药性高度敏感者。

02 拉图衍生物丁胺

拉图衍生物丁胺有较强的正性肌压关键作用，同时对泌尿系统甲状腺体有轻度崛起关键作用，故升高肝动态 关键作用不明显，加在快仰率的效理应比谷氨酸小。

专有名词用生产量：常用高肝动态的病患性。

（1）将拉图衍生物丁胺加在于5%变色或0.9%氯 化钠药剂变色中会挥发后，以变色速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 曾获取。 含生产量<15 µg·kg-1 ·min-1 时，仰率和泌尿系统甲状腺体窜 压基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但无需注意过 大含生产量即使如此意味著加在速仰率并产生仰悸。

（2）特殊人群病患性：在儿童中会常用乙醇拉图衍生物 丁胺才会展开严加追踪；拉图衍生物丁胺在学龄前中会研 究已经展开，但系统设计预期不容许；妊娠及喂养 娼妓系统设计时才会权衡利弊。

3、磷醇二酯蛋白抑止剂

磷醇二酯蛋白抑止剂通过抑止磷醇二酯选择性有利于Ca2+通道膜受体磷醇化， Ca2+大盐湖增加在，从而减慢甲状腺体壁拉长压，同时有利于Ca2+移 出新甲状腺体外周受体，更佳舒张动态，故兼具双向更佳仰功 能关键作用，而且不增加在甲状腺体壁耗氧生产量。另外，必须崛起动血管 甲状腺体，增加仰脏前后损耗，崛起肾甲状腺体，兼具轻度功效关键作用，相比较适常用仰衰重组胃动北麓高压的病患性。

01 米压农

专有名词用生产量：常用对洋地黄、功效药性、甲状腺体崛起 剂病患性违宪或更差的急、慢性顽固性高肝动态的病患性。

（1）首剂损耗含生产量为 25~75 µg/kg，药品， 在10 min内注入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 北麓变色注始终保持。

（2）特殊人群病患性：仰甲状腺体疾病破损突出延长米压 农的终末抑止半衰期，重组仰甲状腺体疾病不全的患儿无需减 慢输变色加速；学龄前无无需采用特殊含生产量。

2018年近现代仰衰指南， 将米压农仍展开Ⅱb级别力荐，还去除了对米压农增加在死亡 率的描述。还力荐米压农常用仰脏移植、比较严重胃动北麓高压患儿。

4、钠离子增敏剂

钠离子增敏剂通过与甲状腺体壁肌钠受体 C融合，增加在肌丝对钠的敏感性从而减慢甲状腺体壁拉长，钠增 敏关键作用呈钠离子的依赖性，在甲状腺体壁舒张期，钠离子含生产量下 降于，左方西孟旦从肌钠受体C上解离，钠增敏关键作用消脱，从 而不会因素甲状腺体壁舒张动态，也就不会引致甲状腺体壁受体的钠极限 载，不会引发一系列的副关键作用。而且还通过依赖性ATP敏感的 钾通道，崛起冠状动北麓和泌尿系统甲状腺体，消除甲状腺体壁缺血，更佳甲状腺体壁顿抑。

01 左方西孟旦

专有名词用生产量：左方西孟旦主要常用传统病患性（高血压、甲状腺体转换蛋白抑 药品和洋地黄类）不佳，无需要增加在甲状腺体壁拉长压 的急性脱代偿高肝动态的短期病患性。

（1）给药性前无需挥发。仅常用血管施打，可通过 泌尿系统或中会央血管施打给药性。初始损耗含生产量为 6～ 12 µg/kg，时间理应＞10 min，之后理应年中会施打 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在损耗含生产量给药性时以及年中会给药性 开始 30～60 min 内，理应检视患儿的反理应，根据患儿 反理应修正含生产量。病患性过程中会才会对仰电图、肝动态、 仰率展开追踪，同时测出尿生产量。

（2）特殊人群病患性：孕妇常用时理应权衡利弊后 如此一来常用；喂养娼妓在施打左方西孟旦后14 d内不可 展开授乳。左方西孟旦不能常用儿童或18岁下述锦 少男少女。老年患儿常用，无须修正含生产量。

禁忌证：对左方西孟旦或其他任何适生产量过敏者；突出因素腹腔充盈或/和射血动态的机械性窜 塞性疾病；比较严重的肝、肾（肌醇酐肾功能<30 ml/min） 动态破损的患儿；比较严重低肝动态和仰动过速患儿；有尖端扭转型室性仰动过速病史的患儿。

综上，各种正性肌压药性的药性理功能、禁忌证等不尽相同。错误常用正性肌压药性，将会带来更好药理学商业价值。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 近现代仰衰指南对正性肌压药性的药理学系统设计力荐[J]. 中会西医融合仰甲状腺体病电子华尔街日报, 2019, 7(30):2.

2，中会华医学会, 中会华医学会药理学药性学分会, 中会华医学会华尔街日报社,等. 慢性高肝动态干部适当病患性指南[J]. 中会华全科医师华尔街日报, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正性肌压药性物在高肝动态患儿中会的系统设计进展[J]. 实用仰脑胃甲状腺体病华尔街日报, 2021, 29(10):4.