术前应用荷尔蒙可预防宫腔粘连切除术后再粘连

宫腔穿孔（IUA），也被称作 Asherman 病症，表现为子殿内或阴道颈的疤痕第一组织造成子殿血管壁表面部分或全部穿孔。IUA 最常见理由是阴道移植手术，一些感染环境因素也常常造成该病症。IUA 常见医学表现为分娩减少、闭经、间隔性腹痛、异常分娩和诱发不孕。

宫腔镜宫腔穿孔手术 (transcervical resectionof adhesions，TCRA)是直视下切除阴道穿孔的同一时间提移植手术方法，可趋于稳定正常生理间隔，改善妇女分娩功能。减少 TCRA 术后阴道穿孔如此一来患上是现在追捧要点。以防 TCRA 术后穿孔患上中用方法是放于殿内节育器（IUD）、Foley 导管气囊、生物产品以防穿孔。TCRA 移植手术同一时间采用施打雌血清素以防中所重度 IUA 患者术后穿孔患上的最佳浓度和间隔始终存在歧异。

更进一步，信阳妇幼医院妇产科学的 liu 教授等回顾性评核重度阴道穿孔患者 TCRA 术同一时间采用不同浓度雌血清素的病状情况，并将篇文章刊载在 Gynecological Endocrinology 上。

本分析将 120 例治疗为严重 IUA 并且行 TCRA 的患者随机分为三第一组，分别为术同一时间每日赋予睾酮二甲基酯 3 mg、9 mg 和对照第一组。三第一组均在术后一个月和三个月行宫腔镜检查（所示1）。结果确实，9 mg 第一组明显好于其他两第一组。与其他两个第一组相对，9 mg 第一组术后六个月分娩趋于稳定率最出色。

所示 1 宫腔镜下阴道所示像。(A)~(C) 殿内穿孔类型分别为轻度、中所度和重度。重度宫腔穿孔可见严重阴道闭塞，双侧输卵管阻塞。(D) 正常阴道形态。(E)~(F) TCRA 后阴道趋于稳定正常功能

在过去，比如说放于 IUD 广泛应中用放于如此一来穿孔的时有发生。但是这种方法并无法达到最佳医学整部。因为大多数中所重度患者子殿血管壁硬所谓或被破坏，因此他们必需主要用途病患作出贡献创面结缔组织所谓，以防穿孔如此一来成型。月所分析确实，阴道纵隔手术可作出贡献结缔组织暴露区域，更多的患者赋予大浓度雌血清素以较快子殿血管壁修复。主要用途性血清素疗法是根据穿孔类型和宫腔闭塞程度，赋予患者更高浓度雌血清素 30～60 天。穿孔越大广泛，时间越大久，则必需血清素病患时间越大长。在人工间隔的后 10 天，施打黄体酮诱发撤出性出血。一旦完成血清素病患，撤出性出血停止，则进行阴道输卵管超声（HSG）或宫腔镜检查来评核移植手术效果，决定到底必需进一步病患。

一项非随机试验确实比如说血清素病患与血清素加 IUD 联合病患都只有效性。 尽管 TCRA 术后采用雌血清素治果不错，但是 IUA 术同一时间应用雌血清素对子殿血管壁的趋于稳定和改善不孕的效果仍缺失医学证据。之同一时间一项分析确实体外授精（IVF）同一时间采用雌血清素能够增加重度 IUA 患者子殿血管壁生长。

本分析中所，患者赋予大浓度雌血清素（二甲基睾酮），利用到的数据确实 TCRA 术同一时间和术后采用睾酮二甲基酯能够增进分娩间隔趋于稳定，趋于稳定正常阴道功能。这确实睾酮二甲基酯是以防穿孔的有效性口服，可中用病患 IUA 患者。移植手术同一时间每日赋予睾酮 9 mg 是作出贡献趋于稳定和以防如此一来次穿孔的最佳口服浓度，并且不会增加肝脏损伤和胃肠道疾病。

总而言之，本分析确实 TCRA 术同一时间大浓度应用睾酮二甲基酯是宫腔镜移植做手术造成 IUA 的有效性主要用途预防方法。赋予患者 9 mg/d 可达到最佳效果，并且症状最小。

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编辑： 更高瑞秋